治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特

治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特

在门诊，我们健康网小编较常听到的患者心声，莫过于那一句“医生，我的银屑病到底该怎么治啊？”这背后，蕴含着多少无奈、迷茫，甚至是一丝绝望。很多老病友在病友群里“取经”，常常会围绕两种口服药展开激烈讨论：究竟是选择阿维A胶囊，还是阿普米司特？面对这两种看似都能口服治疗银屑病的药物，不少患者朋友感到左右为难，不知道该如何抉择。毕竟，每一种药物都像是一把双刃剑，既有其独特的优点，也有可能带来的不良反应，更重要的是，它们是否真的适合您个人的病情呢？这种选择的困境，是许多银屑病患者在漫长治疗旅程中共同面对的痛点。我们深知，银屑病不仅仅是皮肤上的问题，它更是对生活质量、心理状态的巨大挑战，每一次的用药选择，都承载着患者对健康和正常生活的渴望。

药物类型

阿维A胶囊（方希，新体卡松）

阿普米司特

主要作用机制

口服维A酸类药物，重塑角化细胞生物学行为

磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，调节细胞内炎症反应

适用症（部分）

重度银屑病，包括红皮病型、脓疱型，以及其他角化性皮肤病

中度至重度斑块状银屑病，活动性银屑病关节炎

一、银屑病：不仅仅是皮肤的“表面文章”

银屑病，俗称“牛皮癣”，它减少仅仅是皮肤表面那些红斑、鳞屑那么简单。往深了说，它是一种慢性、反复性、炎症性疾病，问题本身在于免疫系统紊乱导致皮肤细胞过度增生。对于咱们国内的患者尤其是在湿热的南方，或者干燥的北方，气候变化往往能让病情反复无常，瘙痒难耐，脱屑飞扬，那种身体上的不适感，以及心理上的巨大压力，是外人难以体会的。夏天不敢穿短袖，冬天担心干燥加重，甚至害怕被身边人异样的眼光看待，“这病会不会传染啊？”这样的疑问，也常让患者感到无形中被社会隔离，这份痛苦，是真真切切的。

很多患者朋友可能已经尝试过外用药、光疗，甚至注射生物制剂，但口服药物作为系统治疗的重要一环，其便捷性和有效性，仍然是许多患者优先考虑的选择。当面对“治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特”这个难题时，深入了解两种药物的方方面面，就显得尤为关键。它关乎着您未来一段时间的生活质量，甚至治疗信心。

二、阿维A胶囊：传统维A酸类药物的坚守

阿维A胶囊，又名方希或新体卡松，作为一种口服的维A酸类药物，它在银屑病治疗领域已是“老兵”了。它并不是激素，但它是一种处方药，这意味着您必须凭医生的处方才能购买和使用。它的主要作用机制在于调节皮肤细胞的生长和分化，帮助那些异常增生的皮肤细胞回归正常轨道，换句话说，它像一个“指挥家”，试图让皮肤细胞的“交响乐”演奏得更加和谐。

阿维A胶囊的剂型通常是10毫克的胶囊，以铝塑泡罩包装，一盒30粒。关于价格，它并不是一成不变，会因为地域、销售渠道以及医保政策的不同而有所差异。在临床上，我们通常将其用于治疗严重的银屑病，特别是那些泛发型、红皮病型或脓疱型银屑病，以及其他一些严重的角化性皮肤病。对于这些较难控制的类型，阿维A常常能带来不错的改善，这是它不可替代的价值所在。

在用法用量上，起始治疗通常建议每天服用25-30毫克，一般是作为单独剂量与主餐一起服用，这样可以更好地吸收。当治疗开始显现效果后，医生会根据您的临床反应和身体耐受情况，调整到每天25-50毫克的维持剂量。对于儿童患者，剂量则需更加谨慎，通常按体重计算，每天0.5-1毫克/公斤，但每日总量不应超过35毫克，必须在严密的医生指导下进行。往深了说，精确的剂量调整，是为了在治疗的效果和不良反应之间找到很好的平衡。

阿维A胶囊的不良反应也需要我们高度警惕。较常见的是皮肤黏膜症状，比如口唇干燥、皮肤干燥、脱屑，甚至出现掌指脱屑和指甲脱落等，这些都与维A酸的作用机制相关。它可能引起肝功能异常，以及部分患者血脂升高，因此定期监测肝功能和血脂水平至关重要。还有一些患者可能会出现头痛、肌肉关节痛或胃肠道不适。更重要的是，阿维A对胎儿有致畸性，所以孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的女性是一些禁止使用的。对阿维A或其他维甲酸类药物过敏者、严重肝肾功能不全、高脂血症或维生素A过多症患者也应禁用。服药期间，切记要尽量禁酒，并避免长时间暴露在阳光下，记得涂抹防晒霜。

三、阿普米司特：口服靶向治疗的新选择

近年来，随着医学的进步，我们有了更多选择，阿普米司特就是其中之一。它作为一种口服的小分子药物，作用机制与阿维A截然不同。它是一种磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，通过抑制PDE4，可以减少细胞内促炎症介质的产生，从而达到抑制炎症反应、改善银屑病病情的目的。换句话说，它更像是一个“调控者”，在细胞内部科学地调节炎症信号通路，从而从病源上缓解银屑病的发病过程。

与阿维A的广谱调节相比，阿普米司特被认为是一种更具靶向性的口服药物。它主要适用于中度至重度斑块状银屑病，以及活动性银屑病关节炎。对于许多患者而言，它提供了一种口服、非生物制剂、非免疫抑制剂（在某些分类下，其免疫调节作用不同于传统免疫抑制剂）的治疗选择，尤其是一些不适合注射治疗或对传统系统疗法反应不佳的患者。它通常需要一个初始的剂量爬坡过程，以帮助患者适应并减少胃肠道不良反应。

阿普米司特较常见的不良反应通常集中在消化道，比如恶心、腹泻，这些反应多数是轻中度的，且通常在治疗早期出现，随着身体适应或继续用药，往往会自行缓解。一部分患者可能出现头痛，少数患者可能出现体重减缓。令人欣慰的是，与阿维A相比，阿普米司特通常不影响肝肾功能，也无需常规监测肝肾指标，这对于那些担心肝肾负担的患者无疑是一个更友好的选择。任何药物都有其禁忌，对阿普米司特过敏的患者应禁用，并且在严重肾功能不全的患者中需要调整剂量。

四、治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特：个性化抉择

回到我们较初的问题：治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特？这并不是一道简单的二选一题目，而是一场需要医生和患者共同参与的个性化抉择。没有“较好”的药，只有“较适合”您的药。阿维A在治疗重度、难治性银屑病，特别是红皮病型和脓疱型银屑病方面，有着悠久的临床经验和确切治疗的效果，其价格相对亲民，是许多基层医院的常用选择。但其不错的皮肤黏膜不良反应和致畸风险，以及对肝肾功能、血脂的影响，要求患者必须严格遵守医嘱，并定期进行监测。

阿普米司特则为中重度斑块状银屑病患者带来了新的希望，尤其是在关节炎型银屑病方面也有其优点。它的科学作用机制和相对较少的肝肾不良反应，使得其安全性档案更受关注。对于女性患者，特别是那些有生育计划或暂时无法采用阿维A的患者，阿普米司特提供了一个可行选项。其价格相对较高，且对胃肠道的初期刺激可能让一些患者感到不适。往深了说，这两种药物，一个历史悠久，效果确凿但不良反应显然；一个新兴科学，不良反应更可控但价格更高。

临床上，我们常会根据患者的病情类型、严重程度、合并症、年龄、生育计划、经济状况以及对不良反应的耐受程度等多方面因素进行综合评估。例如，如果患者是脓疱型银屑病，肝肾功能良好且无生育计划，阿维A可能是一个有效的选择；如果患者是中度斑块状银屑病，伴有银屑病关节炎，且担心传统系统药物的不良反应或有生育需求，阿普米司特则可能更具吸引力。换句话说，每一次的用药决策，都是一次专业的“量身定制”。

五、治疗的效果之外：生活中的点滴支持

无论终决定治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特，我们都不能忽视生活方式管理的重要性。规律作息、均衡饮食、适度锻炼、保持心情愉悦，这些看似简单的建议，却是维持病情稳定、提升治疗的效果的“潜规则”。特别是对于银屑病患者而言，心理压力往往是诱发或加重病情的“隐形杀手”，我们需要学会与疾病共存，积极面对。

在我们的健康科普工作中，常常会遇到这样的患者：他们不仅关注药物的治疗的效果，更关心如何回归正常生活。我们会建议，在用药期间，要特别注重皮肤保湿，选择温和无刺激的润肤产品，减缓皮肤干燥脱屑带来的不适。避免搔抓，以免加重皮损。饮食上，清淡 Mian Yi 均衡，避免辛辣刺激，并不是要严格禁忌，而是要找到适合自己的“度”。

亲爱的病友们，我知道，银屑病的治疗之路漫漫，有时候会让人感到疲惫和迷茫。但请相信，医学在不断进步，总有新的希望在前方。关于如何治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特的问题，终的答案永远不会是的，它需要您和您的医生进行深入而坦诚的沟通，共同做出较适合您的决定。你们的坚持，就是我们医学工作者不断前行的动力。

回顾我们今天讨论的核心：治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特，这其中的考量远比字面要复杂。选择药物，就像选择人生道路上的一个重要伙伴，需要我们慎重考量其品格与能力，更要看它是否能与我们自身契合。无论是侧重有效果控病但不良反应需严格监控的口服维A酸，还是相对温和、靶向性更强的PDE4抑制剂，每一次选择，都承载着对健康的期待与对未来的憧憬。但请记住，您不是一个人在战斗，专业的医护团队始终在您身边。

关于银屑病的治疗，您可能还有很多疑问，比如：

1. 银屑病患者在口服药物治疗期间，能否进行其他辅助疗法？ 答：当然可以。光疗、外用药、中医中药等辅助疗法，在医生评估下，可以与口服药物协同作用，提升治疗的效果或缓解症状。

2. 如果一种药物效果不佳或出现严重不良反应，是否可以更换治疗方案？ 答：是的。治疗方案并不是一成不变，医生会根据患者的治疗反应和耐受性，适时调整或更换药物，以找到较适合的长期管理方案。

3. 银屑病会遗传吗？对生育有影响吗？ 答：银屑病具有一定的遗传易感性，但并不是全都遗传。对生育的影响主要取决于所使用的药物，例如阿维A对生育有严格限制，而其他药物则需具体评估。请务必与您的医生详细沟通生育计划。

给银屑病病友的两点生活建议：

1. 心理支持： 银屑病不仅影响皮肤，更会影响心理健康。寻找一个支持性的群体，无论是线上的病友论坛，还是线下的病友互助会，都能让您感受到被理解和支持，减缓孤独感与焦虑。与家人朋友坦诚沟通，让他们了解您的困境，获得他们的理解与支持，也是非常重要的。记住，您值得被爱，也值得拥有一个积极健康的心态去面对生活。

2. 皮肤护理与预防： 日常的皮肤护理至关重要。使用温和、无刺激的洁肤产品，避免过度清洁和摩擦。洗澡水温不宜过高，洗后及时涂抹大量润肤剂，帮助皮肤锁住水分。避免皮肤外伤，因为“同形反应”可能导致新皮损的出现。注意保暖，避免感冒、感染等诱发因素，这些都能帮助您更好地管理病情，减少反复。

患者真实反馈（节选）： “我以前总是很自卑，不爱出门。后来听医生的建议，也加入了病友群，发现好多人都和我一样，大家互相鼓励，真的感觉没那么孤单了。现在我按时用药，也注意生活习惯，虽然银屑病还在，但我的心态变得特别好，也能勇敢地去追逐自己的梦想了！”——来自一位北京银屑病患者的留言。我们相信，每一次的坚持，都能汇聚成战胜疾病的力量，祝愿所有病友都能找到较适合自己的道路，重获璀璨人生。

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